A Nagyváradon november 14-én és 15-én rendezett, második román és magyar CTO Workshopot megelőző gyakorlati kurzuson a Kardiológiai és Szívsebészeti Klinika munkatársai egy orbitális atherectomiát végeztek, melyet a résztvevők közvetlenül a műtőben kísérhettek figyelemmel.

Érdeklődő olvasóink most el is veszítenék a fonalat, ezért megmagyarázzuk, mi ez az orbitális atherectomia.

Mi az „orbitális atherectomia”?

Ez egy érszűkület megszüntetésére szolgáló eljárás – konkrétan olyan esetekre, amikor a szív koszorúereiben meszes lerakódás miatt alakul ki a szűkület. Ugyanis a meszes plakkokat nem lehet egyszerűen „kitolni az érből” egy ballonnal, mert túl kemények.

Képzeljük tehát el, hogy van egy nagyon szűk, kemény „alagút” az érben, amit meszes lerakódás tömött el – olyan, mintha cementtel lenne kirakva a fal. Érthető, hogy ezt nem lehet csak úgy kitágítani.

Ezért bevezetnek egy mini fúrófejet az érbe, amit egy vezetődróton tolnak előre. Ennek a neve: korona, amit gyémántszemcsék borítanak – olyan, mint egy miniatűr csiszológép.

A korona körkörös pályán mozog, és finoman „lecsiszolja” a meszes lerakódást az érfalról, darabokra aprítva azt. A levált darabok olyan picik lesznek, hogy a véráram már el tudja szállítani őket.

Miért különleges?

Ez az egyik legkomplexebb szívkatéteres beavatkozás, mert:

• Nem „egyszerű” dugulásról van szó, hanem kemény meszes elzáródásról.
• Precíziós eszközökkel, nagy tapasztalatot igénylő technikával dolgoznak.
• Ez a technika lehetővé teszi, hogy olyan eseteket is kezeljenek, ahol más módszerek kudarcot vallottak.

Miután a meszes szűkületet lecsiszolták, újra szabaddá válik a vér útja. Ezt követően gyakran egy stentet (kis fémhálós csövecskét) is beültetnek, hogy nyitva tartsák az érszakaszt.

Debrecenben már többször alkalmazták a miniatűr plakkcsiszoló-gépet 

– Ez egy speciális eljárás meszes koszorúér-szűkületek kezelésére, az egyik legbonyolultabb és legnehezebb perkután koszorúér-beavatkozás, mivel egy kemény, gyakran hosszú, régi elzáródást kell átjárhatóvá tenni. Az eljárást hazánkban 3-4 éve alkalmazták először, többek között a Debreceni Egyetem Klinikai Központ Kardiológiai és Szívsebészeti Klinikáján, ahol ma már évente 15-20 ilyen beavatkozást végzünk – ismertette Szűk Tibor adjunktus, a Debreceni Egyetem Klinikai Központ Kardiológiai és Szívsebészeti Klinika szakorvosa.

A kongresszus két napján a koszorúér krónikus teljes elzáródásának (CTO – chronic total occlusion) kezelésére két katéteres beavatkozást is végeztek a klinika munkatársai, Dr. Szűk Tibor és Dr. Győry Ferenc a legfejlettebb technológiát képviselő, 2024-ben átadott hibrid laborban. A műtétet közvetítették a nagyváradi kongresszusi helyszínre, ahol a szakmai közönség élőben követhette a beavatkozást.

– Mind az orbitális atherectomia, mind a CTO beavatkozások terén a klinika munkatársai jelentős, nemzetközileg is elismert tapasztalattal rendelkeznek és a nagyváradi kollégák tanításában korábban is aktívan részt vettek. Külföldi nívós CTO beavatkozásokkal foglalkozó kongresszusokon is meghívottak és gyakran végeznek élőben közvetített operációkat – tette hozzá Szűk Tibor.

Az interaktív gyakorlati kurzuson mintegy százötven szakember vett részt, elsősorban román és magyar intervenciós kardiológusok, de a nemzetközi meghívottak között összesen huszonkét nemzet képviselte magát, Európa országai mellett Mexikóból és Dél-Afrikából is.